中央型肺癌基础及治疗方案,扬州会议会务费如何开具发票问题实体企业如何快速有效解决成本！,{ Ⅴ Ⅹ } 【 ☆ Ｋ Ｆ Ｐ ☆ １ ６ ０ ０ ☆ 】 ★ ★ ★ 酒 店 餐 饮 票 , 饭 庄 餐 饮 票 , 食 堂 餐 饮 票 , 餐 馆 餐 饮 票 , 大 饭 店 餐 饮 票 , 机 打 餐 饮 票 , 定 额 手 撕 餐 饮 票 , 电 子 版 餐 饮 票 , 可 打 餐 饮 菜 单 , 提 供 付 / 款 / 证 / 明 ！ 中央型肺癌 基础及治疗方案一、中央型肺癌的定义中央型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌。气管的构成肺的构成像一棵经人工修剪后倒过来的树,主干部分为气管；主干分两个主杈叫主支气管；每个主杈再分杈,右肺分三个杈，左肺分两个杈，叫叶支气管;往下右侧共分10个，左侧分8个，叫段支气管，段支气管再进一步分支叫做细支气管；进行光合作用的\"树叶\"即为进行气体交换的场所，叫做肺泡。word/media/image1.jpeg二、肺癌分类肺癌根据解剖学部位分类，可以分为中央型肺癌和周围型肺癌.1。 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。2。 周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。肺癌根据组织病理学分类可分为两大类：(一）非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer， NSCLC）1. 鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌） 由支气管黏膜柱状上皮细胞受慢性刺激和创伤突变为癌,以中央型肺癌多见,并有向管腔内生长的倾向.癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿.2。 腺癌 倾向于管外生长,局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨,更易累及胸膜而引起胸腔积液。3. 大细胞癌 转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。（二）小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC)包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。对化疗、放疗敏感。中央型肺癌按生长方式可以分为管内型、管壁型和管外型。1. 管内型：癌瘤自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞.2。 管外型:癌瘤穿透支气管壁向腔外生长，主要在肺门区形成肿块。3。 管壁型：癌瘤沿支气管壁浸润生长。有时侵犯管壁较浅,使管壁轻度增厚，管腔轻微狭窄。侵及管壁全层,使管壁增厚，管腔明显狭窄或阻塞。三、发病率目前在多数发达国家中,肺癌居男性恶性肿瘤首位，在女性占第二位。美国从20世纪40年代到80年代，肺癌发病率在男性由27/10万人口增加到89/10万人口，女性肺癌由7/10万人口上升到35/10万人口，而且仍在不断升高。自1987年以来，美国女性死于肺癌的人数已超过乳腺癌，占常见恶性肿瘤的首位。据美国癌症协会（ACS）估计，在2002年美国肺癌死亡占癌症死亡总数的27~28％。我国1973~1975年全国肿瘤死亡回顾调查表明，男性肺癌占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位.1990～1992年的抽样调查肺癌调整死亡率男性由70年代的9.94/10万升高到21.96/10万，增加120。93％；女性由4.59/10万提高到8.74/10万，增加90。41％。在城市人口的肿瘤死亡中，肺癌由原来的第4位上升为第1位；农村上升最快的也是肺癌。英国著名肿瘤学家R.Peto预言,如果我们不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。四、病因吸烟是中央型肺癌的重要致癌因素，多年吸纸烟每日10支以上者，中央型肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍.因此，杜绝或控制吸烟是预防中央型肺癌的重要手段。另外，中央型肺癌的发生也与职业因素有关，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触，才能达到有效预防中央型肺癌的目的。五、临床表现肺癌的c:\\iknow\\docshare\\data\\cur_work\\http：\\www。chinesebaojian。com\\tags\\lazhz\\％C1％D9％B4％B2％B1%ED％CF%D6\\临床表现根据病期的早晚而明显不同,早期患者约1/3以上病例无症状.中央型肺癌与周围型肺癌由于其位置和功能损害不同,所产生症状也不尽相同。（1）咳嗽:中央型肺癌早期症状大都以咳嗽为主，由于肿瘤在较大支气管内生长,对支气管粘膜刺激性强，常出现为刺激性呛咳，无痰或少量白色粘痰，伴有继发感染时，痰液变为粘稠脓性痰，此时除以肺部炎症处理外，不应忽视作进一步深入，尤其对肿瘤高发人群进行早期发现更为必要。（2）咯血：也是中央型肺癌的一个早期症状，常出现在病程早、中期，以咯血为首发症状者约占35。9％，咯血常是促进患者就诊的原因。咯血量一般不多，特征为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色鲜红。如果肿瘤表面破裂严重，也有少数患者咯血较多的可能.（3）肺炎：中央型肺癌在支气管腔内生长，使管腔半/全阻塞时由于阴塞性肺炎的发生，可伴有38度左右的发热,经抗炎后炎症吸收,如阻塞病变未除，不久肺炎可重现，形成反复发作性肺炎,此时应提高警惕排除原发性肿瘤的存在。（4)气急：肿瘤在叶支气管或主支气管口时，可出现胸闷气急；晚期癌肿在肺内广泛播散,大量胸腔、心包积液时也会出现严重气急。转移症状：转移部位不同，临床症状也不同，如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张;喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑；颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。六、影像学及其他检查1。 X线检查 这是诊断肺癌的一个重要手段.大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。中央型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到一定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖,需作胸部CT检查才能显示清楚。 肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐,有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫隔神经时，可见隔肌抬高,透视可见隔肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。 2。 电子计算机X线体层扫描（CT)可显示薄层横断面结构图像,避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区（如肺尖、月陌上、脊柱旁、心后、纵隔等处）的早期肺癌病变,对中央型肺癌的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中央型肺癌的手术或非手术治疗方案的重要依据。3.正电子发射断层扫描(PET)PET可探查局部组织细胞代谢有无异常。利用氟-脱氧葡萄糖（FDG)作为示踪剂进行扫描显像.与正常细胞相比,肺癌细胞的代谢及增值加快,对葡萄糖的摄取增加,作为反映葡萄糖在肿瘤细胞内代谢的标记物，注入体内的FDG相应地在肿瘤细胞内大量积聚，其相对摄入量可反映肿瘤细胞的侵袭性及生长速度，可用于肺内结节和肿块的定性诊断，并能显示纵隔淋巴结有无转移。目前，PET是肺癌定性诊断和分期的最好、最准确的无创检查.4. 痰脱落细胞检查 肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液咯出.痰细胞学检查,找到癌细胞，可以明确诊断，多数病例还可判别肺癌的病理类型.痰检查的准确率为80%以上。起源于较大支气管的中央型肺癌，特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多。临床上对肺癌可能性较大者,应连续数日重复送痰液进行检查。 5。纤维支气管镜检查（简称纤支镜检)对中央型肺癌诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤,并可采取小块组织(或穿刺病变组织)作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查.6。纵隔镜检查可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况，并可采取组织作病理切片检查，明确肺癌是否已转移到肺门和纵隔淋巴结。中央型肺癌，纵隔镜检查的阳性率较高。检查阳性者,一般说明病变范围广,不适宜手术治疗。 七、分期中央型肺癌的分期是根据肺癌的组织学分型，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌进行分期。山楂生痰吗?
而痰是鼻炎造成的。观查下平时有没有流鼻涕或是鼻屎,或是鼻孔后边到咽喉处的部位是不是有黏糊糊的东西黏着。有在其中一种状况就会有鼻炎了。(假如张嘴呼吸胸部沒有异常的振动或是响声,痰就和下呼吸道没有关系。)咽喉的痰便是鼻炎...
震动排痰机操作流程-注意事项-应急预案-流程
对于无自主咳痰能力及昏迷的患者,请在使用振动排痰机前准备好吸痰设备,并在操作中随时观 察患者的反应。 应急预案: 1.机器使用中出现故障,首先检查电源线路连接是否正确或松动。 2.有无设定治疗时间。 3.采取以上措施后仍不能正常...
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上盛下虚。另亦述及长脉见于肝火挟胃气上冲,芤脉见于失血,大脉见于胃气上冲、失血,弱脉见于风寒或顽痰阻塞经络,及虚脉、实脉、如水上浮麻、雀啄、缓急等脉象。概括张氏脉法,脉象可分为三类:(1)弦、硬、长、实、浮、“有力”...